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吡拉西坦氯化钠注射液降低颅内压的作用机理

学术推广

吡拉西坦氯化钠注射液降低颅内压的作用机理

分类:
临床释疑
2018/02/07 16:55
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        1. 本品为20%高渗溶液,可产生由细胞-组织-血液-肾脏的阶梯性脱水作用。
 
        2. 本品可减少脑血管阻抗,增加脑血流量:
 
        脑水肿时颅内压升高,脑血液循环紊乱,脑血流量急剧下降。本品可以减少脑血管阻抗,间接使脑血流量增加,使脑水肿减轻,颅内压下降。
 
        3. 本品可对抗脑缺氧,显著提高大脑皮质抗缺氧能力:
 
        脑水肿时,大脑发生进行性缺氧,本品对抗脑缺氧机制有两方面:
          A. 可增强大脑腺苷酸激酶的活性,促成ATP的合成,酶活性的激活有助于增加大脑的抗缺氧能力,
          B. 能增加大脑溶糖体酶的生物氧化作用,刺激代谢水平提高,使葡萄糖代谢水平提高,戊糖磷酸盐的转化加速,满足大脑的能量供应。
 
        4. 本品可改善脑脊液循环障碍:
 
        脑水肿、颅内压升高时,脑干移位及颅内高压可引起脑脊液的循环受阻及回吸收障碍,致脑脊液增多,正常时脑脊液容量占颅腔容量约10%左右,当超过此量时将导致或加重脑水肿。由于本品有良好的脱水作用,可减轻或消除脑肿胀、脑水肿,使颅内压下降,脑脊液循环通道得以保持畅通,促使脑脊液的生成、循环、吸收维持在正常动态平衡状态。
 
        5. 本品可减少酸性代谢产物生成,减轻酸性代谢产物对脑细胞的直接损害
 
        脑水肿时,由于脑代谢紊乱和血流淤滞,CO2、酸性代谢产物堆积,形成高碳酸血症,引起大脑毛细血管通透性增强,使脑水肿加重;酸性代谢产物可直接造成脑细胞的损害、降低脑细胞对缺氧的耐受性,促使病情恶化。本品可通过促进大脑的有氧代谢,促进ATP生成,增强大脑对缺氧的耐受性,减少酸性产物的生成,保护大脑免受酸中毒的危害,阻断恶性循环。
 
        综上所述,本品可多环节、全面阻断脑水肿时颅内压增高的恶性循环,是快速、平稳脱水降低颅内压临床首选一线用药。